Retatrutide #ADA2026, lo que debes saber sobre el medicamento del que todos hablan.

Si seguiste el congreso de la Asociación Americana de Diabetes de este año, seguramente escuchaste (o leíste hasta el cansancio) la palabra retatrutide. Y si no lo seguiste, no te preocupes , para eso está este blog.

Voy a intentar contarte de manera sencilla qué pasó, qué mostraron los estudios y, lo más importante, qué significa todo esto para las personas que vivimos con diabetes o para aquellos que viven con obesidad..

Primero lo primero: ¿qué cosa es retatrutide?

La mayoría de los medicamentos que ya conocemos para la pérdida de peso o para el manejo de los niveles de glucosa en sangre (como semaglutida o tirzepatida) actúan sobre uno o dos receptores hormonales en el cuerpo. Retatrutide va un paso más allá: actúa sobre tres al mismo tiempo.

Esos tres receptores son GLP-1 (que ayuda con la saciedad y la insulina), GIP (que tiene que ver con el metabolismo de grasas) y glucagón (que aumenta el gasto de energía). Por eso en los medios le llaman "GLP-3", aunque el nombre correcto es agonista triple (lo de GLP-3 es un apodo que no tiene base científica real, pero ya saben cómo son estas cosas.)

En ester caso se trata de una inyección semanal. Todavía en investigación, o sea, aún no tiene aprobación de la FDA y su presentación será en dosis de 4, 9 y 12 mg.

Si me preguntas a mi, es como una versión de Tirzepatida pero nivel avanzado.

TRIUMPH-1: los números que dejaron a todos con la boca abierta

Este fue un estudio en personas con obesidad o sobrepeso. La duración del estudio fue de 80 semanas y los resultados son, en mi opinión personal, los más impresionantes que hemos visto en un medicamento para el manejo de la diabetes y la obesidad.

• 28.3% pérdida de peso media con 12 mg — aprox. 32 kg (70 lbs)

• 30.3% en personas con IMC ≥35 — los que más lo necesitaban

• 65% dejó de cumplir criterio de IMC para obesidad al final

Pero aquí viene lo que me parece más interesante: el estudio no solo midió el peso. También midió qué pasó con otras condiciones que muy frecuentemente acompañan a la obesidad.

• reducción de 73.1% en dolor de rodilla por artrosis (escala WOMAC)

• reducción de 60.6% en eventos de apnea del sueño por hora

• reducción de 41% en triglicéridos a las 80 semanas

• reducción de 12.3 mmHg en presión sistólica con la dosis más alta
  Y además: reducción de 24% en colesterol "malo" y casi 25 cm menos de cintura. No es poca cosa.

TRANSCEND-T2D-1: ¿qué pasó en el estudio de diabetes?

Este estudio reclutó a 537 personas con diabetes tipo 2 de diagnóstico reciente (menos de 3 años en promedio) que no utilizaban medicamentos para el manejo de su diabetes (solamente utilizaban dieta y ejercicio) . Su A1C promedio al inicio era de 7.9%.

Los resultados fueron publicados el mismo día en The Lancet, lo cual no pasa con cualquier estudio.

• −1.94% reducción de A1C con 12 mg en 40 semanas

• 90% alcanzó A1C <7% (la meta general de la ADA)

• 46% llegó a A1C normal (<5.7%) — sin diabetes activa, básicamente

• 16.8% pérdida de peso con 12 mg a semana 40

Lo que me llama la atención de este estudio es que casi la mitad de las personas llegó a niveles de glucosa en sangre de personas sin diabetes. No solo "dentro de rango" y eso es algo que no vemos tan frecuentemente.

Y ¿qué hay de los efectos secundarios?

Los efectos secundarios más frecuentes son los que ya conocemos: náuseas, diarrea, vómitos. También pudimos aprender que las tasas de discontinuación fueron bajas, entre 2% y 5% en los grupos activos.

⚠ Una señal nueva a vigilar: en otro estudio de la misma familia (TRIUMPH-4), se detectó disestesia (una sensación táctil anormal, como hormigueo o sensibilidad rara en la piel) en algunos participantes. No es para entrar en pánico, pero sí es algo que habrá que seguir de cerca en los próximos estudios.

La pregunta que muchos de nosotros nos hacemos: ¿y para diabetes tipo 1 pa’cuándo?

Una nota personal

Seré honesta, cuando veo estos números, una parte de mí (la que lleva más de 30 años viviendo con DT1) se pregunta "¿y nosotros qué o qué ?". Y la respuesta corta es: todavía no, y hay razones de peso para eso.

Hay preguntas sobre el riesgo de cetoacidosis diabética en personas con DT1, que ya de por sí somos más vulnerables a ella. Actualmente ya hay algunso estudios sobre el uso de GLP-1's diseñados específicamente para nosotros.

¿Y cuándo sale al mercado?

Todavía no. Retatrutide sigue siendo un medicamento en investigación, esto quiere decir que aún no tiene aprobación de la FDA ni de ninguna agencia regulatoria. Lilly lo está estudiando para obesidad, diabetes tipo 2, artrosis de rodilla, apnea del sueño, dolor lumbar crónico y otras condicioens cardiovasculares y renales.

En redes sociales se leyó que probablemente se utilice como opción para personas con IMC muy elevado o con varias comorbilidades, mientras que Zepbound (tirzepatida) seguirá siendo la primera opción.

Te invito a leer más información al respecto, recuerda que la información que comparto contigo no reemplaza la conversación con tu médico.