Lo nuevo, desde #ADA2026
Las Sesiones Científicas de la Asociación Americana de Diabetes (ADA 2026) son uno de los encuentros más importantes a nivel mundial en investigación, tratamiento y tecnología relacionada con la diabetes. Cada año, miles de profesionales de la salud, investigadores, empresas de tecnología médica, organizaciones y personas que viven con diabetes se reúnen para conocer los avances más recientes que podrían transformar la atención y la calidad de vida de millones de personas. Los estudios presentados en esta conferencia suelen influir en futuras guías clínicas, el desarrollo de nuevas terapias y la adopción de innovaciones que llegarán a la comunidad de diabetes en los próximos años. Aquí algunas noticias.
Omnipod 6
Uno de los anuncios más destacados presentados durante las Sesiones Científicas 2026 de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) fue el nuevo Omnipod 6, la próxima generación de tecnología de administración automatizada de insulina de Insulet. Los resultados del estudio STRIVE mostraron que su nuevo algoritmo cumplió con todos los criterios de seguridad establecidos y logró resultados glucémicos iguales o mejores que los observados con Omnipod 5. En adultos con diabetes tipo 1 y tipo 2, así como en niños con diabetes tipo 1, Omnipod 6 aumentó el tiempo en rango (70–180 mg/dL), una de las métricas más importantes para evaluar el control glucémico diario. Además, no se reportaron episodios de hipoglucemia severa ni cetoacidosis durante el estudio.
Otro descubrimiento importante fue que los participantes pudieron mantener un excelente manejo glucémico utilizando menos bolos administrados manualmente. Durante una fase opcional del estudio, las personas con diabetes tipo 1 redujeron significativamente el número de bolos diarios sin perder tiempo en rango, gracias a una mayor automatización en la dosificación de insulina. Estos resultados acercan el objetivo de un sistema cada vez más autónomo y con menor carga de manejo para las personas que viven con diabetes, representando un paso importante hacia sistemas de circuito cerrado más avanzados que permitan simplificar el día a día sin comprometer la seguridad ni la eficacia.
Jóvenes con diabetes tipo 1 y uso de sustancias
Como siempre se me ha escuchado decir, hay temas que no se discuten tanto como se deberían. Tener información a la mano sobre temas tabú también puede ayudar a salvar vidas. Dentro de estos temas está el consumo de sustancias (alcohol, tabaco, drogas). Recordemos que los adolescentes y jóvenes con diabetes tipo 1 son primero jóvenes y que muchas veces explorar el mundo es parte de la vida (con y sin diabetes).
En ADA 2026 la salud conductual y el consumo de sustancias también fue un tema de discusión importante, y para mi gusto y alegría se destacó la necesidad de abordar estos aspectos como parte integral de la atención de adolescentes y adultos jóvenes que viven con diabetes.
Los panelistas señalaron que el uso de alcohol, cannabis, tabaco y otras sustancias no solo representa riesgos generales para la salud, sino que también puede afectar directamente el manejo de la diabetes. Cuando los jóvenes consumen estas sustancias, es más probable que omitan dosis de insulina, alteren sus patrones de sueño, modifiquen sus hábitos alimenticios y experimenten mayores dificultades para mantener niveles de glucosa dentro del rango objetivo. Vaya, como siempre he dicho, el manejo de la diabetes tipo 1 es muy complicado y si agregamos algo que pudiera aumentar una capa de confusión el resultado puede ser muy pero muy complejo.
Los especialistas en esta sesión compartieron que la evidencia muestra que el consumo de tabaco incrementa el riesgo de complicaciones microvasculares y cardiovasculares a largo plazo, mientras que el alcohol puede provocar episodios de hipoglucemia que persisten hasta 24 horas después de su consumo. En el caso del cannabis, aunque la relación con las fluctuaciones en glucosa continúa estudiándose, los profesionales están observando una mayor incidencia de cetoacidosis diabética, niveles más altos de A1C y complicaciones asociadas al síndrome de hiperémesis por cannabis. Yo no sé, ustedes, pero yo no tenía idea de qué era este síndrome, pero, de acuerdo con diferentes fuentes que consulté, este síndrome es una afección que puede presentarse en algunas personas que consumen cannabis de forma frecuente o prolongada y se caracteriza por episodios recurrentes de náuseas, vómitos y dolor abdominal que pueden llegar a ser tan severos que requieren atención médica o incluso hospitalización. Sabemos lo que puede pasar cuando vivimos con diabetes tipo 1, utilizamos insulina y tenemos episodios de vómito.
Los ponentes coincidieron en que los equipos de atención en diabetes deben incorporar conversaciones abiertas, empáticas y libres de estigma sobre el consumo de sustancias, utilizando estrategias de comunicación adaptadas a la realidad de los jóvenes para promover decisiones informadas y reducir riesgos. También es importante recordar que estas conversaciones deben igualmente tenerse en casa. Esta sesión reforzó la importancia de un enfoque multidisciplinario que contemple tanto la salud física como la emocional de las personas jóvenes que viven con diabetes.
Hipoglucemia nivel 1 y su importancia
Empecemos primero por un recordatorio sobre lo que es la hipoglucemia nivel 1. A pesar de que quienes vivimos con diabetes simplemente le llamamos hipoglucemia a niveles inferiores a 70 mg/dL de glucosa en sangre, los expertos la han clasificado desde hace ya algún tiempo en niveles.
Aquí va una versión más detallada, manteniendo la voz de dulcesitosparami:
¿Una hipo "leve" realmente importa? En ADA 2026 hubo todo un debate al respecto 👇
Empecemos con un recordatorio que nunca está de más. Aunque quienes vivimos con diabetes solemos decir simplemente "tuve una hipo" cuando bajamos de 70 mg/dL, los expertos llevan tiempo clasificándola en tres niveles distintos:
🟡 Nivel 1: Entre 54 y 70 mg/dL. Es el valor de alerta clínica. En este rango el cuerpo generalmente activa sus respuestas fisiológicas y la indicación es tratar de inmediato con la regla 15/15: consumir 15g de carbohidratos y volver a medir 15 minutos después.
🟠 Nivel 2: Menos de 54 mg/dL. Aquí ya hay afectación cognitiva. Requiere acción inmediata para evitar que se convierta en una emergencia.
🔴 Nivel 3: No tiene un umbral numérico específico. Es la hipoglucemia severa: hay alteración mental o física tan significativa que necesitas que otra persona te ayude a tratarla y recuperarte.
El debate: ¿la hipo nivel 1 realmente importa?
En ADA 2026, la Prof. Stephanie Amiel (King's College London) y el Dr. Irl Hirsch (Universidad de Washington) protagonizaron un debate entretenido y muy matizado sobre esto. La pregunta central era: "Hipoglucemia nivel 1 1 : ¿realmente importa?" Ella defendía que sí; él, que no tanto. Antes de que empezaran, el público votó y la sala estaba casi dividida, aunque con una ligera mayoría que consideraba que sí importa.
La postura de la Prof. Amiel: es motivo de preocupación
Amiel arrancó su presentación con un regalo simbólico para el Dr. Hirsch: un plato vacío. Su punto: desde una perspectiva puramente médica, el nivel 1 casi no existe como entidad clínica, porque el umbral de 70 mg/dL se estableció a partir de dos estudios pequeños en personas sin diabetes realizados en los años 80 y 90. Sin embargo, eso no significa que debamos ignorarlo. Todo lo contrario.
El Dr. Aaron Kowalski (de Breakthrough T1D) le ayudó a dimensionar algo clave: la hipo nivel 1 es una interrupción enorme en la vida de quien vive con diabetes. Obliga a parar lo que estás haciendo y tomar acción correctiva, sin importar el momento o el contexto. Los datos del proyecto Hypo-RESOLVE lo confirman: la sola conciencia de que puedes tener una hipoglucemia afecta múltiples áreas del día a día, incluyendo la calidad del sueño y los niveles de ansiedad y preocupación.
La postura del Dr. Hirsch: es parte del panorama
Hirsch no minimizó la experiencia de vivir con diabetes, pero sí contextualizó: la hipo nivel 1 también ocurre en personas sin diabetes. Y aunque usemos la tecnología más avanzada disponible hoy, como los sistemas de insulina automatizada (AID), las personas con diabetes siguen experimentándola. En otras palabras, por ahora no es algo que podamos eliminar por completo. También señaló que los estudios de EEG sobre los efectos del nivel 1 en el cerebro son inconsistentes, lo que refuerza la idea de que el daño biomédico directo es mínimo.
También destacó algo importante desde el otro lado: la falta de conciencia sobre la hipo nivel 1 también es dañina.
¿En qué coincidieron?
En que biomédicamente el nivel 1 no causa daño directo comprobado, pero su impacto psicológico y emocional es muy real. La interrupción, la ansiedad, el agotamiento de estar siempre alerta... todo eso cuenta.
Y el consenso final fue claro: aunque cada experiencia con diabetes es distinta y profundamente personal, la hipo nivel 1 sí importa. Y siempre que tengamos la posibilidad, debe tratarse como una emergencia. 🍬
Ritmos circadianos y diabetes
Los ritmos circadianos son ciclos biológicos internos de aproximadamente 24 horas que ayudan al organismo a anticipar y adaptarse a los cambios entre el día y la noche, regulando procesos como el sueño, la digestión, el metabolismo y la liberación de hormonas. Durante el simposio Pathways to Stop Diabetes, la Dra. Hepler explicó que estos relojes biológicos están presentes en muchos organismos y preparan al cuerpo para actividades como la alimentación incluso antes de que ocurra. Cuando estos ritmos se alteran, pueden producirse consecuencias importantes para la salud metabólica.
La Dra. Hepler destacó que las personas con peso saludable suelen concentrar su alimentación en una ventana de aproximadamente 12 horas al día, mientras que en personas con obesidad esta ventana suele extenderse hasta 16 horas. Estudios en modelos animales y humanos sugieren que sincronizar los horarios de alimentación con los ritmos biológicos puede mejorar significativamente la salud metabólica, incluso sin modificar la cantidad o el tipo de alimentos consumidos. Su investigación ha identificado que la obesidad afecta al gen circadiano PER2, aumentando la inflamación y disminuyendo la función mitocondrial. Estos hallazgos respaldan el concepto de alimentación alineada con el reloj biológico, una estrategia prometedora para prevenir y tratar enfermedades metabólicas mediante la restauración de los ritmos naturales del organismo.
En el contexto de la diabetes, lo que se sugiere es que no solo importa qué se come, sino también cuándo se come. Mantener horarios de alimentación más consistentes y concentrar la ingesta en ventanas de tiempo más cortas y alineadas con el día (por ejemplo, evitando comer durante muchas horas seguidas o muy tarde en la noche) podría ayudar a mejorar la sensibilidad a la insulina, reducir la inflamación y favorecer un mejor control de la glucosa. Aunque aún se sigue investigando cómo aplicar estas estrategias de forma personalizada, la crononutrición o sea la sincronización de la alimentación con el reloj biológico, se perfila como una herramienta complementaria para el manejo y prevención de la diabetes tipo 2 y otras enfermedades metabólicas.
Actualizaciones en los Estándares de Cuidado (Standards of Care 2026)
Cada año, durante las conferencias científicas de la ADA, se presenta la actualización a sus guías clínicas, este año hubo muchos cambios y mucha discusión al rededor sobre el acceso a la tecnología para el manejo de la diabetes. Aquí algunos puntos clave:
Acceso a Microinfusoras (AID, por sus siglas en inglés): En esta actualización, se eliminaron los requisitos previos con el fin de eliminar algunas de las burocráticas para iniciar sistemas de asa cerrada o infusión automatizada de insulina, agilizando el acceso directo a los pacientes. Los sistemas de asa cerrada se describen ahora (y oficialmente como el método de dosificación de insulina preferido) por encima de las inyecciones diarias múltiples (MDI) o las microinfusoras de insulina tradicionales. Esto aplica para personas con diabetes tipo 1 (adultos y niños) y adultos con tipo 2 que utilizan insulina.
Elegibilidad para el uso de Medidores Continuos de Glucosa: Se amplió oficialmente el criterio de elegibilidad para el uso de Monitoreo Continuo de Continua de Glucosa a todas las personas en tratamiento con o sin insulina, siempre que el dispositivo sirva como apoyo para el autocuidado.
Monitoreo Continuo de Glucosa (MCG) para Todos: Se recomienda iniciar el uso de MCG desde el momento del diagnóstico. Ahora incluye explícitamente a personas con diabetes tipo 2 que usan terapias no insulínicas (como orales o GLP-1) si el dispositivo les ayuda en su automanejo o si están en riesgo de hipoglucemia. También se validan los sensores de venta libre (los que no necesitan receta en los Estados Unidos) para prediabetes o retroalimentación de estilo de vida.
Validación "Open-Source": El documento deja de llamarlos a los sistemas Open Source como "DIY" (Hazlo tú mismo) y los reconoce formalmente como sistemas AID de código abierto (como AndroidAPS, Loop, Trio), respaldados por amplios estudios de seguridad y eficacia.
Continuidad Hospitalaria: Se enfatiza en esta actualización que si una persona es capaz de manejar su tecnología en casa (MCG o AID), los hospitales no deben apagar ni retirar sus dispositivos durante una hospitalización o cirugías , exigiendo protocolos institucionales para mantenerlos activos.
Detección de riesgo de diabetes tipo 1 y clasificación (Sección 2)
Monitoreo en Diabetes Tipo 1 Presintomática: Se refinó la clasificación de riesgo. Si una persona presenta un único autoanticuerpo IA-2 confirmado, su riesgo de progresión a corto plazo es tan alto que las guías exigen un monitoreo muy exigente, al igual que en personas en la Etapa 2 de la diabetes tipo 1 (múltiples anticuerpos positivos).
Onco-Diabetes (Nueva Subsección): Ante el auge de las terapias contra el cáncer que alteran la glucosa, se añadieron algunas guías estrictas. Se exige consejería sobre el riesgo de hiperglucemia extrema e indicar monitoreo de glucosa plasmática en cada visita para pacientes que inician tratamientos con inhibidores de puntos de control inmunitario (ICIs), inhibidores de PI3Kα (alto riesgo en las primeras semanas) o inhibidores de mTOR.
Manejo de peso, obesidad e incretinas
Fármacos GLP-1 en Diabetes Tipo 1: Por primera vez, las guías abren la puerta y apoyan el uso de agonistas del receptor de GLP-1 (y terapias similares) en adultos con diabetes tipo 1 que viven con obesidad (IMC >30, o >27.5 en la población asiático-americana) para protección cardiovascular, renal y control de peso, bajo estricta consejería sobre riesgo de cetoacidosis.
Tamizaje de Adiposidad: El pesaje anual con IMC ahora debe complementarse, idealmente, con medidas de cintura-cadera o análisis de composición corporal para evaluar mejor la grasa visceral dañina.